Akutte leverfejlfakta: Sygdomme i verden
Beskrivelse
Akut leversvigt er det avancerede stadium som følge af andre leverkomplikationer, som generelt manifesteres eksternt i gulsot og internt præget af hepatisk encefalopati og manglende proteinsyntese. Der er nogle problemer med sin nøjagtige definition, da de forskellige symptomer opstår med signifikant forskel på tværs af patienter, hvilket fortsat er en hovedhind for korrekte diagnoser. Kvantitativt betragtes en situation karakteriseret ved dysfunktion af 80-90% leverceller som et tilfælde af akut leversvigt (ALF).
Diagnose og symptomer
Diagnose af ALF bestemmes ved at undersøge case-historier hos patienter for at kontrollere forekomster af ændringer i deres hjerner, koagulopati, begyndelseshastighed og om de enkelte patienter havde tidligere historie af leverkomplikationer. De vigtigste symptomer på ALF omfatter hepatisk encefalopati, som i sig selv kan føre til cerebralt ødem, hvilket igen er en væsentlig årsag til dødelighed over hele verden. Hepatisk encefalopati er en situation præget af øgede toksinaflejringer, som ammoniak og serotonin, i hjernen. Det hæmmer neurotransmission og modtagelse, forstyrrer blodgennemstrømningen og kan føre til store komplikationer af hjertet. Hepatisk encephalopati er også svært at diagnosticere sig selv. Generelt forsøger lægerne at finde øget intrakranielt tryk for at bekræfte det, men det er ikke en helt pålidelig indikator. Et andet fremtrædende symptom på ALF er coagulopati. Leveren har en central rolle i at opretholde niveauet af koagulater i kroppen, og et typisk tilfælde af koagulopati er påvist hos en patient, der udviser regelmæssige tilfælde af trombocytdysfunktion. 50% af ALF-patienter rapporterer også nyresvigt i nyrerne. Generelt rapporterer ALF-patienter, at de har flere infektionshastigheder i forskellige dele af kroppen, hvilket er logisk i betragtning af leverens rolle som et "detox" organ. Da urinstof og blodsukkerniveauer i blodet ofte er unormale på grund af nedsat leverfunktion, fører de til tider til selvfølgelig multipel organsvigt.
Årsager
Overdosering af paracetamol og overdreven alkoholforbrug er hovedårsagerne til ALF. Hos børn kan tilfælde af virulent chicken pox også udløse ALF. Akut forhøjede niveauer af fedtsyrer i blodet under avancerede stadier af graviditet hos kvinder kan også medføre ALF. Desuden er hyppigheden af Aspirin-brug blevet konstateret for at have signifikante korrelationer med ALF.
ALF behandlinger i dag
På grund af manglende korrekte diagnostiske bestemmelser blev de forskellige symptomer tidligere målrettet særskilt med generelle profylaktiske og medicinske foranstaltninger for leveren. I dag er det foretrukne behandlingsforløb mere dramatisk og involverer underleverancertransplantation. Denne procedure er imidlertid meget dyr, og da de tilhørende komplikationer stiger gradvist hurtigere, er det mest af tiden et løb mod tiden. Eftersom levertransplantationer som behandlingsforløb først blev fornyet, er dødeligheden fra ALF imidlertid faldet. Tidligere dødelighed stod på omkring 80%, mens i tilfælde hvor patienterne modtager levertransplantationer, er de korte overlevelsesratorer steget dramatisk for at nå op på 65%.
